נוזלים באוזניים בילדות
נוזלים באוזניים הם מצב שכיח בקרב ילדים, והם הגורם הנפוץ ביותר לירידות שמיעה בילדות. לרוב הנוזלים חולפים מעצמם בתוך מספר ימים או שבועות, אך לעיתים הם נשארים לאורך זמן ועלולים לגרום לירידה בשמיעה, דלקות אוזניים ובמקרים נדירים יותר לדלקת אוזן כרונית.
מקור הנוזלים
זו טעות נפוצה לחשוב שהנוזלים נובעים מכניסת מים לאוזן ממקור חיצוני, אך למעשה הנוזלים נמצאים מאחורי עור התוף ומקורם פנימי, בחלל האוזן התיכונה.
הנוזלים מצטברים בשל תפקוד לקוי של תעלת אוסטכיוס, שתפקידה לחבר בין האוזן התיכונה אל הלוע ולאפשר כניסה ויציאה של אוויר מהאוזן. כאשר התעלה לא מתפקדת הנוזלים נשארים כלואים בחלל האוזן התיכונה. ישנם גורמים רבים לחוסר תפקוד של התעלה, הגורמים הנפוצים בקרב ילדים הם שקד שלישי ומבנה הגולגולת. מבנה הגולגולת של הילדים שונה מזה של מבוגרים, תעלת השמע שלהם מאוזנת וקצרה יותר, ולכן התופעה שכיחה יותר בקרב ילדים. מבנה זה משתנה סביב גיל 5 שנים וגם שכיחות הנוזלים יורדת בגיל זה.
אבחון נוזלים באוזניים
לא תמיד קל לזהות שילד סובל מנוזלים באוזניים, הם לא תמיד גורמים לסימפטומים כמו חוסר נעימות או כאבים. לעיתים ניתן להבחין בהתעסקות של הילד באזור האוזניים, באיחור שפתי, בחוסר שיווי משקל או בירידה בשמיעה. בכל מצב בו עולה חשד להצטברות של נוזלים באוזניים יש לפנות לרופא אא"ג.
לצורך הערכה האם הנוזלים גורמים לירידה בשמיעה מתבצעות בדיקת שמיעה ובדיקת טימפנומטריה (בדיקה אובייקטיבית לא פולשנית הבודקת את היענות עור התוף).
טיפול בנוזלים
לאחר ביצוע כלל הבדיקות הנדרשות, רופא אא"ג ימליץ על הטיפול המתאים בהתאם למצבו של הילד. ההמלצות יכולות לכלול:
- מעקב בלבד - כדי לבדוק האם יש הטבה ספונטנית והנוזלים מתנקזים מעצמם.
- טיפול תרופתי לאף להורדת גודש שיכול לסייע בייבוש הנוזלים.
- סטרואידים ואנטיביוטיקה (לא הוכחו כמסייעים לטיפול בנוזלים).
- במקרה של נוזלים כרוניים או דלקות אוזניים חוזרות ניתנת לעיתים המלצה לבצע ניתוח כפתורים - זהו ניתוח בהרדמה כללית בו מוחדרת צינורית אוורור דקה לעור התוף על מנת לאפשר אוורור של חלל האוזן התיכונה.
הניתוח הוא פעולה כירורגית פשוטה ומהירה, ניתן להשתחרר מבית החולים כבר באותו היום. הכפתורים לא גורמים לכאבים או חוסר נוחות והם לרוב נפלטים מעצמם לאחר כשנה.
מדוע חשוב לטפל בנוזלים באוזניים?
נוזלים גורמים לירידה הולכתית בשמיעה. בירידה מסוג זה תפקודו של עצב השמיעה תקין. הירידה יכולה להיות בחומרות שונות, ולעיתים עלולה לגרום לאיחור שפתי בשל חשיפה מופחתת לשפה הדבורה. לאחר הטיפול בנוזלים שמיעתו של הילד תשוב להיות תקינה לחלוטין.
נוזלים באוזניים עלולים לגרום לדלקות אוזניים חריפות ובמקרים נדירים יותר יכול התהליך שגורם לנוזלים (אי ספיקה של תעלת אאוסטכיוס) לגרום לדלקת אוזן תיכונה כרונית ומצב של תמט של עור התוף, עם ירידת שמיעה קשה ובלתי הפיכה. מכאן שחיוני לאבחן ולטפל בנוזלים בהקדם.
עד לקבלת טיפול מתאים ניתן ליישם כמה המלצות שיעזרו לילד בתפקוד היומיומי: דיבור בעוצמה גבוהה כמה שיותר קרוב לילד, עדיף לדבר כשהפנים פונות אליו כך שיוכל להיחשף כמה שיותר לשפה.
נשמח ללוות אתכם בתהליך ולענות על שאלות נוספות במידת הצורך.
